무배당 let:care 유병력자실손의료보험(2504)
Point01
- 3가지 질문에 해당하지 않으면 가입 가능합니다.
Point02
- 다른 특약 가입 없이 실손의료비만을 가입 가능한 보험입니다.
- 입원의료비 : (상해, 질병) 입원실료, 입원제비용, 입원수술비, 상급병실료 차액 보장
통원의료비(외래) : (상해, 질병) 외래 진료비 보장(처방조제비 제외)
Point03
- 최대 3년 동안 매년 자동 갱신되며 재가입 시 110세까지 보장해드립니다.
보장내용
보험금 지급사유 및 지급금액
| 보장종복 | 지급사유 및 지급금액 |
|---|---|
| (1) 상해입원 |
피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 상해당 보험가입금액(5000만원)을 한도 내에서 보상 보상금액
주1) '국민건강보험법' 또는 '의료급여법'에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상('국민건강보험법'에서 정한 요양급여 또는 '의료급여법'에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 '국민건강보험법' 또는 '의료급여법'에 따른 비급여항목 포함) 주2) 계약해당일이 2월 29일인 경우에는 2월 28일을 계약해당일로 봅니다. |
| (2) 상해통원(외래) |
피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 통원하여 치료를 받은 경우 통원의료비 명목으로 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비)를 보상(단, 처방조제비는 보상하지 않습니다.) 보상금액
주1) '국민건강보험법' 또는 '의료급여법'에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상('국민건강보험법'에서 정한 요양급여 또는 '의료급여법'에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 '국민건강보험법' 또는'의료급여법'에 따른 비급여항목 포함) 주2) 회당 20만원 주3) 계약해당일이 2월 29일인 경우에는 2월 28일을 계약해당일로 봄 |
| (3) 질병입원 |
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 질병당 보험가입금액(5000만원)을 한도로 보상 보상금액
주1) '국민건강보험법' 또는 '의료급여법'에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상('국민건강보험법'에서 정한 요양급여 또는 '의료급여법'에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 '국민건강보험법' 또는 '의료급여법'에 따른 비급여항목 포함) 주2) 계약해당일이 2월 29일인 경우에는 2월 28일을 계약해당일로 봅니다. |
| (4) 질병통원(외래) |
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 통원하여 치료를 받은 경우 통원의료비 명목으로 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비)를 보상 (단, 처방조제비는 보상하지 않습니다.) 보상금액
주1) '국민건강보험법' 또는 '의료급여법'에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상('국민건강보험법'에서 정한 요양급여 또는 '의료급여법'에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 '국민건강보험법' 또는'의료급여법'에 따른 비급여항목 포함) 주2) 회당 20만원 주3) 계약해당일이 2월 29일인 경우에는 2월 28일을 계약해당일로 봄 |
계약의 갱신에 관한 사항
- 보험료 변경주기 : 1년
- 자동갱신횟수 : 2회
- 단, 재가입시 보장종료나이(110세)까지의 잔여기간이 3년 미만인 경우 (잔여기간-1)회
- 예시) 피보험자 나이 108세에 재가입시 보장종료나이 110세까지의 잔여기간이 2년이므로 자동갱신횟수는 1회
- ※ 보장종료나이 : 재가입을 통하여 보장받을 수 있는 최대 연령은 110세로 합니다.
- 회사는 갱신계약의 보험기간이 종료되기 15일 이전까지 보험계약자에게 갱신계약 보험료를 통보하며, 갱신계약의 보험기간 종료일의 전일까지 보험계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 가입시 약관과 동일한 내용으로 해당계약을 자동으로 갱신합니다.
- 회사는 갱신계약에 대하여 보험증권을 발행하지 않습니다.
- 갱신계약의 보험료 재산출에 관한 사항
- 갱신계약에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하며, 보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다.
- 회사는 4대중증질환 등 국민건강보험 제도개선과 관련하여 보험료 산출 기초율이 보험계약자에게 유리하게 변경되는 경우 동 효과를 반영하여 보험료를 재산출하며, 이미 체결한 계약에 대하여도 보험료를 인하하여 정산합니다. - 보험료 납입방법 : 보험계약자는 보험기간 동안 보험료를 계속 납입하여야 합니다.
보험금 지급제한 사항
- 회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 회사의 책임은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날에 시작합니다. 단, 제1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
- 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 보험약관에 따라 비례보상됩니다.
다수계약에 관한 테이블입니다. 다수계약이란? 다수계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상해·질병·간병보험 및 손해보험의 종합·장기손해·개인연금·퇴직보험으로 합니다. - 「보험금을 지급하지 않는 사유」 등 기타 세부적인 사항은 보험약관의 내용에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있으니 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.
가입안내
상품구조
| 구분 | 납입주기 | 보험기간 | 납입기간 | 가입나이 | 제가입주기 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 보통 약관 |
유병력자 상해입원의료비 유병력자 상해통원의료비(외래) 유병력자 질병입원의료비 유병력자 질병통원의료비(외래) |
월납, 3개월납, 6개월납, 연납 |
1년만기 | 전기납 | 5 ~ 90세 | 3년 (최대110세보장) |
- 단, 회사가 정하는 기준(가입나이 및 건강상태, 직무 등)에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능 할 수 있습니다.
재가입에 관한 사항
보장종료나이 : 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 연령은 110세로 합니다.
재가입 주기(보장내용 변경주기) : 3년
재가입 나이
| 구 분 | 납입주기 | ||
|---|---|---|---|
| 보통 약관 |
유병력자 상해입원의료비 유병력자 상해통원의료비(외래) 유병력자 질병입원의료비 유병력자 질병통원의료비(외래) |
재가입시계약 | 8 ~ 109세 |
| 갱신후계약 | 9 ~ 109세 | ||
- 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음), 전자문서, 휴대전화 문자메시지 또는 이에 준하는 전자적 의사표시 등으로 알려드리고, 회사는 계약자의 재가입의사를 전화(음성녹음) 또는 직접 방문 또는 전자적 의사표시, 통신판매계약의 경우 통신수단을 통해 확인해야합니다.
- 계약자는 재가입안내와 재가입여부 확인 요청을 받은 경우 재가입 의사를 표시하여야 합니다.
- 그럼에도 불구하고 회사가 계약자의 재가입 의사를 확인하지 못한 경우(계약자와의 연락두절로 회사의 안내가 계약자에게 도달하지 못한 경우 포함)에는 직전계약과 동일한 조건으로 보험계약을 연장합니다.
- 계약이 다음 조건을 충족하고 보험계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 보험계약자는 재가입할 수 있습니다. 단, 재가입시 보장내용은 변경될 수 있습니다.
가) 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 가입 당시 정한 재가입 나이의 범위 내일 것
단, 재가입하는 유병력자실손의료보험 상품의 재가입 가능한 피보험자 최대 나이가 최초가입 당시 정한 사항에서 변경되는 경우 재가입하는 유병력자실손의료보험을 따름.
나) 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것 - 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료비보험 상품으로 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없음
적용이율에 관한 사항
- 보장부분 적용이율 : 연복리 2.75%
중도인출금
- 해당사항 없습니다.
해약환급금에 관한 사항
- 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장 등을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금과 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
만기환급금
- 동 상품은 순수보장성 상품으로 만기환급금이 없습니다.
보장내용 예시
가입기준 : 상해1급, 1년납, 1년만기 (보장내용 변경주기 : 최대 3년)
(단위 : 원)
| 보장명 | 가입 금액 |
보험료 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 성별 | 30세 | 40세 | 50세 | ||
| 유병력자 상해입원의료비 (1년갱신, 보장종료나이 110세주1)) |
5,000만원 | 남 | 3,204 | 2,926 | 2,962 |
| 여 | 1,970 | 2,159 | 3,388 | ||
| 유병력자 상해통원의료비(외래) (1년갱신, 보장종료나이 110세주1)) |
20만원 | 남 | 667 | 513 | 448 |
| 여 | 559 | 533 | 679 | ||
| 유병력자 질병입원의료비 (1년갱신, 보장종료나이 110세주1)) |
5,000만원 | 남 | 11,867 | 15,512 | 21,320 |
| 여 | 14,141 | 19,666 | 29,855 | ||
| 유병력자 질병통원의료비(외래) (1년갱신, 보장종료나이 110세주1)) |
20만원 | 남 | 4,825 | 5,657 | 6,831 |
| 여 | 7,765 | 9,641 | 13,273 | ||
|
보장보험료 계 |
남 | 20,563 | 24,919 | 31,960 | |
| 여 | 24,744 | 32,404 | 47,793 | ||
- 주1. 재가입주기(보장내용 변경주기)는 3년이며, 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 연령은 110세입니다.
- 주2. 보험료 변경주기는 1년이며, 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
예상해약환급금 예시
가입기준 : 상해1급, 1년납 1년만기(보장내용 변경주기 : 최대 3년), 40세 남자
(단위 : 원, %)
| 경과기간 | 납입보험료 | 해약환급금 | 해약환급률 |
|---|---|---|---|
| 3개월 | 73,824 | 0 | 0.0 |
| 6개월 | 147,648 | 0 | 0.0 |
| 9개월 | 221,472 | 0 | 0.0 |
| 1년 | 295,296 | 0 | 0.0 |
| 2년 | 572,796 | 0 | 0.0 |
| 3년 | 853,752 | 0 | 0.0 |
- 이 상품은 1년만기 순수보장형 상품으로 해약환급금 및 만기환급금이 발생하지 않습니다.
- 납입보험료는 최초 가입시점의 적용요율 기준으로 연령증가분만을 고려한 보험료로서, 향후 매 1년마다 연령 및 적용요율의 변동(의료비 상승, 위험률 변동 등)에 따라 보험료가 변경될 수 있습니다.
예금자 보호법에 의한 지급보장
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 "5천만 원까지"(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산)보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 "5천만 원"까지 보호됩니다. (단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.) 위 내용은 예금자보호법 및 관련법령 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사(1588-0037, www.kdic.or.kr)로 문의하기 바랍니다.
